癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型稍早！

正在服用抗帕金森氏症药品且无帕金森氏症心脏病的患儿并不一定会面临一个原因：有否需要考虑服药？服药后可以可避免药品导致的不良反应，从而改善患儿的生活数量级。然而，服药也可能导致帕金森氏症入院的高风险。为了进一步探究该原因的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人同步进行了一项研究课题，该研究课题旨在说明帕金森氏症入院和帕金森氏症依然生存率的假设因素，并建立患儿生存率的系统结构。该项研究课题结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

学术界对 Pubmed 和 Embase 资料库中的文献同步进行了系统回顾和 meta 统计分析，划入了无帕金森氏症心脏病的患儿停运抗帕金森氏症药品以及帕金森氏症入院特别队列研究课题。回避开刀治疗及征状开放性帕金森氏症特别的研究课题。基于所有患儿数据量化生存曲线和高风险比，按照逆序的模式并不需要最强假设因素并转化分解成患儿高风险系统结构。

该项 meta 统计分析一共划入了 10 项研究课题一共 1769 事例患儿。中位随访时间为 5.3 年。划入了当年瞻开放性、回顾开放性和随机对照临床研究课题，之外儿童和患儿。812 事例（42%）患儿发生了帕金森氏症入院。136 事例患儿在其随访的最后一年发生了帕金森氏症。

帕金森氏症入院的独立假设因素之外帕金森氏症大大降低当年帕金森氏症的时期内、停运抗帕金森氏症药品之当年无帕金森氏症心脏病的时间、帕金森氏症确诊年龄组、热开放性发烧病史、帕金森氏症大大降低当年帕金森氏症心脏病的最少、无自限开放性帕金森氏症综合征、发育所致以及服药当年 EEG 痫开放性异常可控（见图 1）。

图 1. 帕金森氏症入院的系统结构

在随访最后一年发生帕金森氏症的独立假设因素之外帕金森氏症大大降低当年帕金森氏症的时期内、停运抗帕金森氏症药品之当年无帕金森氏症心脏病的时间、服药当年服用抗帕金森氏症药品数量、女开放性、帕金森氏症家族史、帕金森氏症大大降低当年帕金森氏症心脏病的最少、部分开放性帕金森氏症心脏病以及服药当年 EEG 痫开放性异常可控（见图 2）。这两项模型假设帕金森氏症高风险的一致开放性比率为 0.65，假设依然无帕金森氏症心脏病的一致开放性比率为 0.71。

图 2. 帕金森氏症服药后 10 年底无帕金森氏症心脏病的系统结构

临床医师根据该研究课题的两个系统结构，就可以在帕金森氏症患儿服药之当年综合评估患儿各种因素，量化其 2 年或 5 年入院高风险以及 10 年底无心脏病的几率。如入院高风险很高，则需要考虑继续口服；如入院高风险低，且 10 年底依然无心脏病的几率较大，则可以考虑服药。对临床内科医生的实践很强极低的指导意义。

总之，该研究课题提供了对儿童和帕金森氏症患儿基于循证医学的系统结构，可帮助假设患儿服药后的生存率情况，之外帕金森氏症入院以及依然无帕金森氏症心脏病的高风险。但该研究课题的最主要受限在于无依然使用帕金森氏症药品的对照组，且对于依然无帕金森氏症心脏病无统一定义。

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编辑： 杨丽立