女性脑瘤，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的男同性恋帕金森氏症病征来到帕金森氏症医学院门诊看病，五年前诊断为帕金森氏症，现今服一种抗帕金森氏症抑制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症未只不过操控。结婚两年，她不急于全面性受孕，向精神科讨论结扎、意外事故更年期相关注记。如果是您，不会有何促请呢？

1. 男同性恋帕金森氏症病征如何结扎？

男同性恋帕金森氏症病征如何结扎是一个帕金森氏症诊疗过程中都比较容易被忽略的问题，国内统计数据备注明男同性恋帕金森氏症病征中都达有 50% 跌倒事故更年期。这是引人注意的，因为在美国男同性恋帕金森氏症病征的产科心肌梗死再次死亡率减小，包括帕金森氏症发烧的不确定性及其对父母和孕妇的潜在危害。因此，比较有必要得不到病征关于结扎之外的促请。

如果是注射蛋白抑止型 AEDs 的癫癎男同性恋，化疗失败的几率明显减小，而非蛋白抑止型的 AEDs 对化疗无不良影响（见备注 1）。

备注 1 蛋白抑止和非蛋白抑止抗帕金森氏症抑制剂

注：*常用的抗帕金森氏症抑制剂为此表，**血糖> 200 mg，***化疗均称可减低

孕醇结扎药通常被普遍认为是比较有效地的，但它与几种抗帕金森氏症抑制剂的实际上双向抑制剂粒子。这些粒子可能不会引致帕金森氏症操控不佳或结扎的失败。进一步的担忧是因为孕醇的效用而引致骨密度的减低和过重帕金森氏症发烧，因此，对于有结扎要求的男同性恋帕金森氏症病征，中医师不宜得不到以下促请：

如果男同性恋经期延后，促请行更年期测试。如果受孕得到确认，及时指标抗帕金森氏症抑制剂潜在的致畸效用。

如果男同性恋在最终 5 天就其保护措施的，讨论紧急结扎的自由选择。在一个注射蛋白抑止抗帕金森氏症抑制剂的治疗提拔用到包涵铜内廷生育器。或者，缺少 3 毫克血糖的。不促请在不宜用蛋白抑止抗帕金森氏症抑制剂病征中都用到醋酸乌利官他。

如果不急于全面性受孕，可以促请缺少长效结扎。之外用到天然屏障步骤有很高失败率（15%～20%），因此不努力男同性恋帕金森氏症病征用到，因为失败可能不会引致意外事故受孕和致畸危险性。回避病征偏好，每种结扎药的比较利尿，以及与抗帕金森氏症抑制剂的粒子，自由选择尽量的结扎措施。

蛋白抑止抗帕金森氏症抑制剂不会减小上皮细胞色素 P450 蛋白的活性，从而使雌孕醇和类似物的降解减小，减低其血药浓度。在用到这些 AEDs 的病征中都，联合化疗、只能包涵类似物的糖果和类似物来将等步骤可能不会不会再次发生结扎失败。

通过减小雌孕醇血糖（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无结扎药较宽减小至 4 天，来减小口服联合结扎药的真实感，尽管事实是不分立的。劝告注射抗帕金森氏症抑制剂的男同性恋用到结合化疗或只能类似物的结扎药，透皮贴剂，环或来将的同时也用到天然屏障步骤，如避或连在一起。

蛋白抑止抗帕金森氏症抑制剂不不会改变醋酸甲羟孕醇注射剂，子内廷生育控制系统和内廷释放控制系统也可以回避在注射蛋白抑止抗帕金森氏症抑制剂的病征中都用到。

非蛋白抑止抗帕金森氏症抑制剂不不良影响孕醇结扎真实感。这些妇女可以自由选择任何结扎步骤和紧急结扎步骤。

萨蒂三嗪是一种非蛋白抑止抗帕金森氏症抑制剂，对联合化疗的利尿不良影响较小。然而，联合化疗可以使血液萨蒂三嗪浓度减小 40%～60%，可能不会不会引致帕金森氏症的操控不佳。如果已经自由选择了联合化疗，那么萨蒂三嗪的血糖可能不会需要要减小。为了减低抗帕金森氏症抑制剂疗效的不确定性，可以延长更年期，减小化疗和萨蒂三嗪百分比。

如果病征急于停止结扎，需要转告病征及时复诊。

2. 如有更年期著手的病征，不宜得不到哪些促请？

对帕金森氏症有效地操控且可能不会减停抑制剂的男同性恋帕金森氏症病征，促请在改用 AEDs 6 个翌年后可回避著手更年期。如果帕金森氏症病征不可能不会改用抑制剂而著手受孕，帕金森氏症医学院中医师不宜尽量将 AEDs 缩减至单药外科手术的低血糖，再促请病征受孕，并转告如下不确定性：

病征帕金森氏症发烧及 AEDs 只能对孕妇有。

更年期期用到 AEDs 可能不会对帕金森氏症男同性恋后代智力愈合产生不良影响，常常是苯巴比妥和甲呋喃。

目前不得而知足够的事实来指标新型 AEDs（加巴喷丁、左乙维斯坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大血糖甲呋喃（将近 800 mg/天）以及联合甲呋喃的多药外科手术的致畸不确定性明显减小。

提拔帕金森氏症男同性恋孕前 3 个翌年每天注射糖类 ≤ 5 mg，以减小糖类降解相关致孕妇斜视的不确定性。

如果孕妇或者已婚有帕金森氏症病因，常常是有特发性帕金森氏症及帕金森氏症及相关遗传病家族史者，不宜当顺利进行遗传讨论。

3. 抗帕金森氏症抑制剂与性孕醇

临床上广泛不宜用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲呋喃、卡马西平、扑痫醇等只能可能不会干扰下丘脑-垂体-生殖细胞轴，从而引致生殖细胞雌、类似物肠道功能功能障碍。病征可出现更年期功能障碍、闭经、不育、性生活障碍、多囊生殖细胞综合征 (PCOS) 等心肌梗死。

此外，有刊文指为帕金森氏症女哮喘长期注射甲呋喃也可能不会引致生殖细胞功能功能障碍和性孕醇肠道功能障碍。

因此，在男同性恋帕金森氏症病征外科手术中都不宜注意防止用到不良影响更年期、使 PCOS 再次死亡率减小的抑制剂，让病征获得长期情愿的。

另外，最近研究成果备注明性孕醇与大脑痫样静电的多样粒子。一般来说，神经元的兴奋性因雌孕醇的减小，因黄体醇而减小。雌孕醇主要被普遍认为有致惊厥效用，而黄体醇有抗惊厥效用。

这也可以通过翌年经性帕金森氏症的现象来表述，即主要在更年期中都再次发生的帕金森氏症发烧。更年期的各个阶段黄体醇-衍生物，如别孕烷醇醇和加奈索醇，具有神经活性，正在研究成果其就其 AEDs 的潜能。目前为止，尽管孕醇结扎药现今已经用到了达 50 年，但还是无法确凿的事实支持这样的分析方法，即总的来说乙炔基雌二醇和孕醇结扎药可能不会不会过重帕金森氏症发烧。

总之，转告病征各种的结扎步骤及其长处，依从性差的可能不会后果，AED 与孕醇结扎药之间可能不会的抑制剂粒子，缺少公共安全有效地结扎步骤，防止意外事故受孕所产生的各种严重后果，有助于缺少育龄期男同性恋帕金森氏症病征的生活质量。

参考文献:

1. 中都国帕金森氏症诊疗范本. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症病征潜管理者实质领域专家协作组. 关于帕金森氏症病征潜管理者的领域专家实质. 中都华神经科时代周刊. 2013,46(7): 496-499.