癫痫病变停药难题有解了？最新预测模型出炉！

正在服用抗抑郁症药品且无抑郁症癫痫的症状多半会面临一个关键问题：是否必须慎重考虑复发？复发后可以避开药品带来的不良反应，从而改善症状的生活质量。然而，复发也可能带来抑郁症病情恶化的高风险。为了进一步探究该关键问题的答案，来自荷兰人的教授 Kees 等人进行了一项研究成果，该研究成果借此明确抑郁症病情恶化和抑郁症长时间病症的分析主因，并建立症状病症的系统结构。该项研究成果结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志里。

研究成果者对 Pubmed 和 Embase 数据库里的文献进行了系统回顾和 meta 系统持续性，纳入了无抑郁症癫痫的症状停用抗抑郁症药品以及抑郁症病情恶化相关队列研究成果。剔除手术治疗及症状持续性抑郁症相关的研究成果。基于所有症状数据计算求生存直线和高风险比，按照逆序的方式选择最强分析主因并转化生成症状高风险系统结构。

该项 meta 系统持续性总共纳入了 10 项研究成果总共 1769 可有症状。里位随访整整为 5.3 年。纳入了实用持续性、回顾持续性和随机对照癌症成果，还包括青少年和症状。812 可有（42%）症状牵涉到了抑郁症病情恶化。136 可有症状在其随访的最后一年牵涉到了抑郁症。

抑郁症病情恶化的独立分析主因还包括抑郁症缓解当年抑郁症的持续整整、停用抗抑郁症药品之当年无抑郁症癫痫的整整、抑郁症发病比率、热持续性惊厥病史、抑郁症缓解当年抑郁症癫痫的次数、无自限持续性抑郁症综合征、发育归因于以及复发当年 EEG 痫持续性反常发光（见上图 1）。

上图 1. 抑郁症病情恶化的系统结构

在随访最后一年牵涉到抑郁症的独立分析主因还包括抑郁症缓解当年抑郁症的持续整整、停用抗抑郁症药品之当年无抑郁症癫痫的整整、复发当年服用抗抑郁症药品数量、女持续性、抑郁症家族史、抑郁症缓解当年抑郁症癫痫的次数、部分持续性抑郁症癫痫以及复发当年 EEG 痫持续性反常发光（见上图 2）。正因如此模型分析抑郁症高风险的一致持续性指数为 0.65，分析长时间无抑郁症癫痫的一致持续性指数为 0.71。

上图 2. 抑郁症复发后 10 将近无抑郁症癫痫的系统结构

药理学医生根据该研究成果的两个系统结构，就可以在抑郁症症状复发之当年综合评估症状或多或少，计算其 2 年或 5 年病情恶化高风险以及 10 将近无癫痫的概率。如病情恶化高风险很高，则必须慎重考虑继续病患；如病情恶化高风险低，且 10 将近长时间无癫痫的概率较大，则可以慎重考虑复发。对药理学医生的出发点很强较高的指导意义。

总之，该研究成果提供了对青少年和抑郁症症状基于循证医学的系统结构，可借助分析症状复发后的病症情况，还包括抑郁症病情恶化以及长时间无抑郁症癫痫的高风险。但该研究成果的最主要局限在于无长时间常用抑郁症药品的对照组，且对于长时间无抑郁症癫痫无独立定义。

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编辑： 杨丽立